טיפול פיזיותרפיה לאחר ניתוח לייצוב הכתף עקב פריקות חוזרות

תופעה של פריקות חוזרות במפרק הכתף הינה שכיחה מאד בקרב ספורטאים, חיילים קרביים ובעקבות תאונת דרכים עם רכב דו גלגלי שכללה פריקה של מפרק הכתף.

בעקבות הפריקה הראשונה שבה נמתחות רקמת הקפסולה והשרירים שמייצבים את מפרק הכתף ושנקראים שרירי Rotator Cuff ובהמשך בפריקות הבאות תתיכן אף פגיעה בצורת הנתקות השפה הסחוסית שממוקמת מסביב לעצם ה-Glenoid וקרויה בשם Glenoid Labrum ושתפקידה להעמיק ולהרחיב את צד הנקבה של מפרק הכתף ושאליו מחובר צד הזכר שהוא ראש עצם הזרוע שנקרא Humerus ,Head המפרק נקרא בשם מפרק Gleno Humeral [G.H] .מפרק הכתף הינו מפרק עשיר בטווח תנועה רחב של תנועה בת שלוש מאות ושישים מעלות וטווח זה בא על חשבון יציבות מפרק הכתף.

המנגנון שבו מתבצעת הפריקה כולל שלוש תנועות משולבות של הרמת הזרוע מעלה תוך כדי ביצוע סיבוב חיצוני והרמה לצד. בעקבות הפריקה הראשונה תתכננה פריקות חוזרות שמחלישות את מייצבי המפרק ואת מסת שרירי הכתף.

אם אתם סובלים מכאבים או פציעה באזור הכתף אל תהססו ופנו אלינו באמצעות הטופס

השלבים של שיקום הכתף בעזרת פיזיותרפיה

לאחר ביצוע ניתוח ארטרוסקופיה לייצוב ומניעת פריקות חוזרות יתחיל המטופל בסדרת טיפולי פיזיותרפיה בשישה שלבים, בכל אחד מהשלבים ניתן לשלב טיפולים אלקטרותראפיים מותאמים לבעיה כגון: אולטרה סאונד [Ultra Sound], מכשירים לגירוי חשמלי לשיכוח כאבים מסוג TENS, מכשיר לשיקום ולגירוי שרירים מנוונים עקב פגיעה, גירוי חשמלי מסוג Diodinamic,Galvani .

שלב ראשון של פיזיותרפיה לכתף יתחיל מיד לאחר הניתוח תוך כדי שימוש במתלה למשך שלושה שבועות 24 שעות ביממה:

• הפעלה פסיבית עדינה של מפרקי המרפק, שורש כף היד והאצבעות בכדי למנוע היווצרות הגבלת תנועה משנית לכתף.
• הפעלה פאסיבית, Self Assisted ואקטיבית של מפרק הכתף בטווחים מוגבלים הבאים: Flexion עד מאכסימום 110 מעלות, Abducion עד מאכסימום 80 מעלות, External Rotation עד למאכסימום 10 מעלות כאשר הזרוע ב- Abducionשל 20 מעלות, Internal Rotation עד 45 מעלות כאשר הזרוע ב- Abducionשל 20 מעלות.
• הדרכה לתרגול איזומטרי [כיווץ ללא תנועה] בהפעלת כח ברמה של 80% מהכח המאכסימלי לשרירים המפעילים והמייצבים של מפרק הכתף.

שלב שני של פיזיותרפיה למפרק הכתף שיתחיל שלושה שבועות לאחר הניתוח:

• שימוש במתלה למשך שלושה שבועות בלילה בלבד כאשר איננו מודעים לתנועות לא רצוניות שאנו מבצעים תוך כדי השינה.
• נמשיך בהפעלת הכתף בשלוש צורות: פאסיבית, Self Assisted, אקטיבית בטווחי התנועה הבאים: Flexion למאכסימום 130 מעלות, Abducion בטווח מאכסימלי של 100 מעלות, External Rotation בטווח מאכסימלי של 25 מעלות במישור הסקאפולארי, Internal Rotation במישור הסקאפולרי עד לטווח מירבי של 55 מעלות.
• תרגילי פיזיותרפיה לשיפור התחושה העמוקה [proprioception sensation] לפי היכולת של המטופל.

השלב השלישי של פיזיותרפיה למפרק הכתף שיתחיל שישה שבועות מתום הניתוח:

• המשך פיזיותרפיה הדרגתית בהתאם ליכולת המטופל לשיפור טווחי התנועה הפסיביים והאקטיביים עד להגעה לטווח תנועה מלא ופונקציונלי.
• תוספת חיזוקים דינמיים לפי עקרונות ה- Proprioceptive Neuromuscular Facilitation.

השלב הרביעי של טיפולי הפיזיותרפיה לכתף יתחיל שמונה שבועות לאחר שלב הניתוח

• חיזוק בטכניקות פיזיותרפיה איזוטוניות בשימוש עם משקלות קפיצים וגומיות לתרגול עצמי.
• תרגול פיזיותרפי למתיחות [הארכות] של הרקמות הרכות שסביב המפרק.

השלב החמישי של טיפולי פיזיותרפיה יתחיל שלושה חודשים לאחר שלב הניתוח:

• תרגול עצמי של המטופל בפיקוח הפיזותרפיסט שיכלול מתיחות, חיזוק שרירים, שיפור הסיבולת ופעילות ספורטיבית מתואמת כגון שחיה מבוקרת.

השלב השישי והאחרון של טיפולי פיזיותרפיה יתחיל שישה חודשים לאחר ניתוח הכתף ויכלול:

• חזרה לפעילות אקטיבית מלאה בכל תחומי הספורט ללא הגבלה אך מותנה בהשגת טווחי תנועה מלאים ללא כאב ובתחושת יציבות סטאטית מלאה וכח שרירים של 80% מהמאכסימום של הכתף הבריאה השנייה.

לקריאת מאמרים נוספים היכנסו לדפים:

טיפול פיזיותרפיה לכתף קפואה

טיפול גלי הלם לשכמות

גלי הלם לגידי הכתף