פיזיותרפיה חבלות בחגורת הכתפיים

מפרק הכתף הינו מבנה מורכב ומסובך שבנוי משלש עצמות, מארבעה מפרקים, מרצועות גידים ושרירים וממעטפת שתומכת ומייצבת את המפרק. העצמות הנן הבריח, השכמה והזרוע. המפרקים הינם מפרק הכתף G.H, מפרק עצם הבריח עם השכמה A.C.J, מפרק עצם הבריח עם עצם החזה: S.C.J ומפרק עצם השכמה עם בית החזה S.T.

מנגנוני ומכניזם הפציעה

אנו מחלקים את הפציעות לשתי קבוצות עיקריות פציעות חריפות שנגרמות מחבלות ישירות, כגון נפילות ישירות והרמות פתאומיות של משאות כבדים. ופציעות עקב תהליך שחיקה איטי ומתמשך באופן יומיומי עקב תפקוד לקוי בעבודה.

להלן מספר דוגמאות שמאפיינות חלק מהפציעות האופייניות למפרק הכתף ושלהן ניתן להתאים בהצלחה טיפול פיזיותרפיה:

פיזיותרפיה לאחר פריקת מפרק A.C.J 

דודי ס, פנה אלי לפני כשנה וחצי והתלונן על שבר בעצם הבריח הוא תאר מצב אופייני שכלל מנגנון פציעה שהוא בד"כ חבלה ישירה כגון בתאונת דרכים על אופנוע או נפילה. לדבריו רכב על אופנוע שטח ועקב כניסת הגלגל הקדמי לכפל קרקע הגלגל נתקע בהוא עף קדימה ונחת על יכתף הימנית. הוא הופנה למיון בבית החולים סורוקה, בוצע צילום רנטגן והאבחנה היתה: שבר פריקה של עצם הבריח clavicular fracture dislocation הוחלט לנתח אותו ולקבע את השבר באמצעות פלטה  וברגים. לאחר מכן הוא הופנה לטיפול פיזיותרפיה עקב הגבלת תנועה וחולשת שרירי הכתף.

פיזיותרפיה לפריקות כתף קדמית ואחורית

שמוליק ש. סיפר לי על פציעה שנגרמה מחבלה ישירה בעת נפילה הוא הופנה למר"מ ונמצא שסובל מפריקת כתף קדמית anterior shoulder dislocation תחת הרדמה בוצע שחזור של הכתף וידו הושמה במתלה למשך שבוע ואח"כ הומלץ על שיקום פיזיקאלי. אנו מזהים מספר דרגות נזק.דרגות קלות יטופלו בעזרת קיבוע ובנמשך ע"י פיזיותרפיה בדרגות חמורות יותר נדרשת התערבות ניתוחית. שמוליק הגיע למרפאתי בהמלצת אחיו שטופל על ידי בעבר. הטיפול כלל שיקום טווח התנועה, הפחתת הכאבים, חיזוק השרירים. נעזרתי בטיפולים פאסיביים ואקטיביים, שימוש במכשור אלקטרותראטפי יחודי חבישות קיבוע מסוג kinesiology tape ותרגול עצמי בעזרת גומיות תרגול מסוג thera band.

פיזיותרפיה לאחר פריקת מפרק S.C.J

דרור ק. גם הוא היה מעורב בפציעת סקי, הוא החליק על הסנוובורד נתקע בגוש קרח, החליק ובלם על החזה. עקב כך פרק את מפרק sternoclavicular joint שמחבר בין עצם הבריח לבין עצם הבריח. הוחלט להחזיר את המפרק למקום תחת שיקוף, לקבע במחוך מיוחד ולהפנות לפיזיותרפיה. גם במקרה זה מנגנון הפציעה יגרם ע"י חבלה ישירה ונפילה על יד ישרה.

פיזיותרפיה לאחר פגיעות עצביות

רונית ל. הייתה מעורבת בפציעה שנגרמה עקב קפיצה וצניחה חופשית, המדריך שליווה אותה במהלך הצניחה לא נזהר וכאשר הם נחתו הוא נפל עליה, עקב כעך היא שברה את הזרוע ועצם הבריח. כתוצאה מכך נפגעה אצלה מקלעת עצבי הזרוע brachial plexus injury מכיוון שעצבי הידיים עוברים מתחת לעצם הבריח ובזמן שברים של עצם הבריח ופריקות שונות תתכן פגיעה בדרגות שונות של מקלעת עצבי הזרוע, רונית עברה ניתוחים רבים לצורך שחרור העצבים הדחוסים, וניתוח לקיבוע עצם הזרוע ועצם הבריח. היא הגיעה לטיפולי שכלל הגדלת טווחי התנועה. חיזוק השרירים ושיקום תפקוד הכתף. בתום סדרת הטיפולים ושיקום הכתף ומאחר והפגיעה הזו התבטאה בכאבים, תחושת שריפה, נימול נותרו חולשת שרירים של הזרוע, האמה והאצבעות. 

פיזיותרפיה לאחר דלקות של גידי הכתף R.C

יוסי ג. שחקן טניס חובבן פנה לטיפולי עקב דלקות חוזרות בגידי הכתף. תפקיד הגידים שעוטפים את ראש הזרוע מקנים לו יציבות דינאמית תוך כדי ההפעלה בטווחים הרחבים של התנועות. המבנה האנטומי והקינזיולוגיה של פעולת השרירים הנ"ל עלולה לגרום לגירוי הגידים שתתבטא בדלקת, בכאב ובהגבלה תנועה של הכתף.ובהמשך תתיכן גם היווצרות קרעים מיקרוסקופיים לרקמת הגיד ולעטיפתו. יוסי ביצע בדיקת אולטראסאונד לגידי הכתף shoulder tendonitis ultrasound ונמצא שיש לו קרעים בגידי הכתף העמוקים והסתיידות על גיד supraspinatus. בעקבות הפציעה של יוסי הרופא הפנה אותו לטיפול בגלי הלם להסתיידות וטיפול פזיותרפיה לדלקות .

פיזיותרפיה למקרה של הסתיידות בגידים ובבורסות שבכתף

מגוון רחב של טיפולים פיזיוטרפיים מותאמים לבעיה הספציפית.

• טיפול פיזיותרפיה להגדלת טווח התנועה ומניעת הגבלת תנועה
• טיפולי פיזיותרפיה מנואלים להורדת כאבים ולהפחתת הבצקת והדלקת
• טיפולי פיזיותרפיה ואלקטרו-טרפיים כגון אולטרא סאונד, גירויים חשמליים משולבים בקירור או בחימום לפי הצורך
• פיזיותרפיה לחיזוקים סטאטיים ודינאמיים מדורגים לשרירי R.C
• פיזיותרפיה לצורך תרגול לשיפור היציבות והתחושה העמוקה של מפרק הכתף
• טיפול בגלי הלם רדיאלים [RWT] להסתיידויות בגידי הכתף ובבורסות הכתף

טיפולים תרופתיים וכירורגיים

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים
• הזרקות מקומיות
• משככי כאב לפי הצורך
• טיפול כירורגי

אם אתם סובלים מכאבים או פציעה באזור הצלעות אל תהססו ופנו אלינו באמצעות הטופס

מה חשוב ביותר לשם השגת התוצאות הטובות ביותר

במקרים רבים של חבלות בחגורת הכתפיים ניתן להתגבר על הכאבים, הדלקות, חולשת השרירים בעזרת טיפול מותאם באופן אישי. מרכיבי הטיפול נקבעים לאחר בדיקה ראשונית שבה במרפאותינו תחילה אנחנו מתרשמים מכל הבדיקות שביצע המטופל תרם הגיעו אלינו. לכן הבדיקות שבצעתן חשובות לנו מאד כגון CT MRI US EMG X RAY לכן מומלץ מאד שתביאו אתכם כל תיעוד רפואי שקשור לפציעה שבה נטפל. לאחר שנתשאל אתכם איך נפצעתם, איזה טיפולים בצעתם עד כה, מה מפריע לכם בתפקוד היום יומי שלכם, נבצע בדיקה פיזיקאלית שתכלול התרשמות מטווחי התנועה, מכח השרירים ורק אז נתאים לכם מרכיבי טיפול חשובים לשם השגת התוצאה הטובה ביותר.

נכתב על ידי :

מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו. המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת עוד מאמרים היכנסו לדפים:

טיפול פיזיותרפיה בכאבי שכמות

דלקת ברצועות האורכיות בכף הרגל

טיפולי פיזיותרפיה לשברים בקרסוליים