שינויים ושחיקת סחוס הברך וחשיבות טיפול פיזיותרפיה

למפרק הברך שלושה משטחים מפרקיים: מפרק הפיקה/ירך [patellar femoral jt'] שבו משתתף סחוס עצם הפיקה [patella] ,מפרק הירך/שוק [tibia femoral jt'] שבו משתתף הסחוס של עצם הירך [femur] והסחוס של עצם השוק [tibia]. בנוסף ישנו מפרק שוק/שוקית [tibia fibular jt'] משטח סחוס מפרקי קטן בן עצם השוק לעצם השוקית [fibula].

שחיקת הסחוס הינה תופעה של נזק מצטבר ומתמשך שמתחיל ללא גורם חבלתי ישיר או דווקא עקב חבלה מלווה בשבר או בקרעים במניסקוסים או ברצועות של הברך. תפקיד הסחוס להגן על המשטח המפרקי, למנוע זעזוע ומאחר והוא חלק הוא יכול לעזור בתנועה חלקה של המשטחים המפרקיים.

הבעיה בשחיקת הסחוס מתבטאת באי יכולת הגוף לשקם את הסחוס מאחר והסחוס אינו מקבל אספקה דמית ישירה אלא הוא מוזן בתהליך דיפוזי מהרקמות שעוטפות אותו שנמצאות בסמיכות אליו בתוך חלל הקפסולה. תהליך הזנת הסחוס מתבצע במעיין תהליך של שאיבת נוזלים לתוכו. שינויי ביכולת קליטת מים וגליקוגן מספקת יגרום להדלדלות ברקמת הברך ובהמשך לשינויים במבנה הרקמה הסחוסית ומכאן יתחיל תהליך השחיקה בשילוב עם דלקות ובשמם המקצועי אוסטאוארטרייטיס OSTEOARTHRITIS.

1. חבלות כגון: שברים, קריעת מניסקוסים ורצועות, פריקת מפרק הברך ובריחת הפיקה
2. שחיקה עקב גיל ככל שמתבגרים כך הסיכון בשחיקת סחוס מתגבר
3. פעילות ספורטיבית אינטנסיבית במשך שעות רבות [אופניים, מרתון, כדור רגל, כדור סל שבהן קיים סיכון לחבלות ישירות עקב התקלות וכו']
4. תזונה דלת סידן

הסימנים הקליניים עקב שחיקת סחוס:

1. מיחושים בזמן פעילות גופנית
2. רגישות עד כאב בזמן עליה וירידה במדרגות [ירידה יותר מאשר עלייה]
3. נפיחות וריבוי נוזלים סביב הברך
4. חריקות [קרפיטציות] בזמן הנעת הברך
5. תחושת נוקשות פנימית
6. הגבלת תנועה בכיפוף בפשיטה
7. כאבים בזמן ביצוע בדיקה קלינית שכוללת תנועות סיבוביות בין השוק לירך
8. כאב בצעדים הראשונים שמוחלש תוך כדי ההליכה
9. כאב בזמן קימה מישיבה

לצפייה בהדמיה של תהליך שחיקת סחוס בברך היכנסו לסרטו הבא:

בדיקה קלינית למפרק הברך כוללת:

1. בדיקת טווחי תנועה
2. בדיקת כח שרירים
3. בדיקת חופשיות משטחי הסחוס המפרקי
4. זיהוי מוקדי כאב ברקמות הרכות [גידים, בורסות, מניסקוסים, רצועות וכו']
5. צילום רנטגן, צילומי אולטרא סאונד, בדיקת MRI

טיפול פיזיותרפיה לשחיקת סחוס:

1. טיפולים פיזיותרפיה מנואליים עדינים לשיקום טווחי התנועה של שלושת מפרקי הברך
2. טיפולים פיזיותרפיה להפחתת הכאבים
3. טיפולים פיזיותרפיה להורדת נפיחות ובצקת סביב הברך
4. טיפולים פיזיותרפיה ואלקטרותרפיה כגון אולטראסאונד, גירויים חשמליים, קירור או חימום לפי הצורך
5. הדרכה בתרגילים לשיפור כח השרירים המפעילים והמייצבים של הברך
6. שיפור היציבות והתחושה העמוקה [תחושה פרופריוספטיבית] של רקמת הרצועות והסחוסים

טיפולי פיזיותרפיה לשחיקת סחוס בשלבים ראשונים עשויים להקל על הכאבים, לשפר את איכות החיים ולמנוע את הצורך בכדורים ובזריקות. בשלבים מתקדמים של השחיקה פיזיותרפיה תוכל רק להקל על הכאבים אך לא תוכל להוות תחליף לניתוח החלפת מפרק הברך.

נכתב על ידי : 
מאיר אפל שהוא פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת עוד מאמרים על הברך היכנסו לקישורים הבאים:

פיזיותרפיה לאחר שיחזור רצועת הברך

פיזיותרפיה לאחר ארטרוסקופיה בברך

פיזיותרפיה לקרעים בסהרונים של הברך