פיזיותרפיה לאחר ניתוח ארטרוסקופיה בברך

ניתוחי ארטרוסקופיה מתבצעים בפרוצדורה חדשנית פולשנית שאיננה גורמת לפגיעה ברקמות רבות, מאחר ובניתוח מתבצע חתך מינימאלי שאינו משאיר אחריו צלקת ארוכה. המילה ארטרוסקופיה מורכבת משתי מילים לטיניות ארטרו שפירושה מפרק, סקופיה שפירושה להסתכל.

אופן ביצוע הארטרוסקופיה

לאחר שלב ההרדמה מתבצע חתך קטן של מספר מילימטרים שדרכו מוחדרת מצלמת סיב-אופטי שמותקנת בה מערכת עדשות מגדילות ותאורה ממוקדת, התמונה מועברת למסך LCD שמגדיל את פנים הברך ומאפשר למנתח לזהות את הנזק הפנים מפרקי.

במהלך הניתוח מוחדר ומוזרם בלחץ לתוך חלל הברך נוזל פיזיולוגי שמאפשר למנתח לשטוף את חלל המפרק וכן לנוע בתוך המפרק בחופשיות ולסרוק את הרקמות שניזוקו. בדרך כלל משאירים את החתך פתוח בכדי לאפשר לעודפי הנוזלים להישטף החוצה.

במהלך הניתוח מזהים רקמות שנפגעו כגון:

• הסהרונים הידועים גם בשמם המניסקוסים הפנימי-[M.M] Medial Meniscus והחיצוני- [L.M] Lateral Meniscus
• רצועה צולבת קדמית A.C.L חשובה בשמירה על יציבות מפרק הברך.
• גופים חופשיים שהתנתקו וכעת הם נעים בתוך חלל הברך וגורמים לכאב ולהיתקעות ונעילת הברך.
• שחיקת סחוס הפיקה שגורמת לכאבי ברכיים.

לצפייה בהדמיה של ניתוח ארטרוסקופיה של הברך היכנסו לסרטון הבא:

טיפולי פיזיותרפיה לאחר הניתוח

מאחר ולמנותח שעבר ניתוח ארטרוסקופיה בוודאי יש עבר של תלונות על כאבי הברך ובוודאי טופל בעבר על ידי מטפלים שונים לכן תחילה צריך פיזיותרפיסט, שכדאי ויהיה פיזיותרפיסט מוסמך מטעם משרד הבריאות, לבצע בדיקה יסודית ומקפת שתכלול השוואה בין שתי הברכיים, הבריאה והמנותחת: בדיקת היקף הברך בכדי לזהות האם קיימת נפיחות במפרק הברך, בדיקת היקף שרירי הירך בגובה אמצע מסת השרירים בכדי לזהות האם נוצרה במהלך השנים ירידה במסת השרירים, צפייה במטופל כיצד הוא מתהלך בכדי לבצע ניתוח תבנית הליכה שבאמצעותה ניתן יהיה לזהות חוסר סימטריה בין שתי הרגליים, בדיקת יציבות הברך, בדיקת כוח שרירי הברך. הנתונים שיצטברו בתום הבדיקה מהווים כלים חשובים בתכנון טיפולי פיזיוטרפיה.

לאחר הניתוח יתחיל המנותח בשלב שיקום הברך, כבר ביום הניתוח לאחר ההתאוששות מההרדמה יתחיל להתהלך בהליכה חופשית, תוך כדי נשיאת משקל מלאה על הברך וללא צורך בשימוש בקביים. המנותח יתחיל תוך שלושה ימים לאחר הניתוח בשיקום באמצעות טיפול פיזיותרפיהשיכלול:

• הפעלה פסיבית עדינה של מפרק הברך שיכלול מוביליזציות מנואליות עדינות לפי שיטת Maitland שבאמצעותה נחדש את התנועות במפרק הברך שכולל שלושה מפרקים פנימיים: המפרק שבין הפיקה לעצם הירך Patellofemoral joint , המפרק שבין עצם הירך לעצם השוק Tibiofemoral joint, המפרק שבין עצם השוק לבין עצם השוקית Tibiofibular joint.
• טיפולי אלקטרו-תרפיה מסוגים שונים כגון:אולטרה סאונד [U.S], טיפול באמצעות גירוי חשמלי להורדת כאב ונפיחות כגון: DaioDainamic Inter-Ferential, T.E.NS , גירוי חשמלי לשרירי הירך ארבעת הראשים [Quadriceps] וזאת במידה ונזהה שהשריר לא מסוגל לגייס יחידות מוטוריות ומתקשה בכיווץ ספונטאני, במטרה לשפר ולחדש את כיווץ השריר.
• טיפול באמצעות קירור להורדת הנפיחות סביב מפרק הברך.
• טיפול פיזיותרפיה לצורך שיקום התחושה העמוקה שנפגעה לרצועת הברך הצולבת הקדמית [ACL], רצועת הברך הצולבת האחורית [PCL], רצועה רוחבית פנימית [MCL], רצועה רוחבית חיצונית [LCL] וזאת על ידי תרגול בעזרת Tilt Board טרמפולינות ואמצעים נוספים.
• טיפול פיזיותרפיה לחיזוק דינאמי וסטאטי של שרירי הברך שכולל את קבוצת המיישרים ארבעת הראשיים [Quadriceps] וחיזוק קבוצת מכופפי הברך [Hamstrings].

לשם הבנת שיטות טיפולי פיזיותרפיה היכנסו לדפים הבאים:

טיפול פיזיותרפיה לקרע במניסקוסים

פיזיותרפיה לשריר התאומים

האנטומיה של הברך והשוק