פיזיותרפיה להסתיידות בגיד אכילס

מדוע נגרמת דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס נפוצה מאד בקרב אנשים שפעילים גופנית הן כספורטאים והן כאנשי מקצוע שהעבודה מחייבת אותם בהליכה והתרוממות על קצוות האצבעות באופן שוטף יום יומי.

גיד אכילס הינו הגיד שמחובר לקצה המרוחק של שריר התאומים gastrocnemius והוא מהווה את החלק האחורי של השוק. תפקיד השריר להתכווץ ולמשוך את גיד אכילס ובכך לאפשר התרוממות על קצות אצבעות כף הרגל. כלומר הליכה על אצבעות כף הרגל מתאפשרת רק בעזרת גיד אכילס.

הסיבה העיקרית להופעת דלקת בגיד אכילס נובעת מתוך כך שבכל הליכה, ריצה וקפיצה אנו מעמיסים על גיד אכילס ולכן נטייתו לפתח דלקת בין סיבי הגיד. האזורים הפגיעים לפי דרגת חומרתם הינם חיבור הגיד לעצם העקב calcaneus, רקמת הגיד עצמו וחיבור הגיד אל שריר התאומים.

התסמינים הקשורים בדלקת בגיד אכילס

התלונות האופייניות של דלקת גיד אכילס הם:
- כאבים בזמן ההליכה, הריצה והקפיצה.
- נפיחות מורגשת בזמן מישוש הגיד בהשוואה לגיד הבריא ברגל השנייה.
- רגישות בזמן מישוש הרגל.
- כאבי לילה בזמן מנוחה.
- כאב בזמן נעילת נעל לוחצת מאחורנית.
- כאב בזמן ביצוע מתיחה אקטיבית ופסיבית של הגיד וכף הרגל.

למה צריך טיפולי פיזיותרפיה

טיפולי פיזיותרפיה בדלקת בגיד אכילס מתחלקים לשני שלבים: השלב החריף האקוטי, השלב הכרוני והטיפול מניעתי.
בשלב החריף פיזיותרפיה תשלב טכניקה הנקראת RICE שמורכבת מארבעה שלבים: 1.מנוחה 2.קירור 3.חבישה 4.הגבהה.

בשלב המנוחה של דלקת גיד אכילס תמליץ הפיזיותרפיה על המנעות מהפעלת הגיד כלומר: המנעות מדריכה על הרגל והעמסת משקל גופנו על הבהונות. שלב הפיזיותרפיה של קירור המקום נשפר את עצירת שטפי הדם ונגביר את ספיגת הנוזלים והבצקת הרבים. בשלב החבישה נקפיד על חבישה לא הדוקה מידי בכדי לאפשר זרימת דם מקצה האצבעות לכיוון הברך. בשלב ההגבהה וההרמה נשיג שיפור של זרימת עודפי הנוזלים לכיוון הגוף.
טיפול פיזיותרפיה בשלב החריף ישלב טיפול תרופתי אנטי-דלקתי ומריחה עדינה של משחות אנטי-דלקתיות בתדירות של 4 פעמים ביום.
בשלב החריף נשלב טיפולי פיזיותרפיה שיותאמו לסוג הרקמה שנפגעה, טיפול הפיזיותרפיה יותאם ויכוון למסת הגיד או לאזור חיבור הגיד אל עצם העקב או לחיבור של הגיד אל שריר התאומים.

פיזיותרפיה וגלי הלם – השלב החריף של הדלקת

טיפולי הפיזיותרפיה בשלב החריף כוללים:
- עיסוי רקמות עמוק בניצב לכיוון סיבי הגיד לפי יכולת נשיאת הכאב של המטופל.
- עיסוי עדין לרקמת השריר.
- טיפולי אולטרסאונד לאזור הפגוע.
- טיפולים אלקרו-תרפיים ע"י גירוי חשמלי לטיפול בדלקת ובבצקת

במידה ועוצמת הכאבים פחתה והיא מאפשרת שילוב טיפול בגלי הלם לגיד הרגיש, נתחיל בגלי הלם ישירות על הגיד מתוך מטרה לפרק משקעים סידניים שהצטברו בין סיבי הגיד.

לצפייה בסרטון המדגים דלקת והמבנה האנטומי של גיד אכילס:

 

פיזיותרפיה וגלי הלם -  לאחר ההתקף

בשלב שלאחר היציאה מהשלב החריף נתחיל בטיפול פיזיותרפיה מבוקר שכולל:
- מתיחות עדינות בכדי להאריך את השריר שהתקצר עקב חוסר שימוש מתמשך.
- הדרכה למתיחות עדינות באופן עצמאי.
- חיזוק אקסצנטרי של שרירי התאומים כנגד התנגדות משקל הגוף. בביצוע חיזוק אקסצנטרי נתרומם על קצה הבהונות באמצעות הרגל הבריאה, נעמוד על קצה הבהונות של הרגל הפגועה ואז בצורה מבוקרת ואיטית נוריד את משקל הגוף עד למצב של עמידה על כל כף הרגל.
- חיזוקים דינמיים באמצעות גומיות תרגול בעלות התנגדויות שונות.
- חיזוק דינמי של עמידה על קצות אצבעות שתי הרגליים ביחד ואח"כ כל רגל בנפרד.

בשלבים הכרוניים של דלקת גיד אכילס ניתן לזהות תהליכים של קרעים מקרוסקופיים וכן המצאות הסתיידויות ומשקעים קריסטליים בתוך הרקמה הפגועה בשלושה מוקדים 1.בסיבי הגיד 2.ברקמת החיבור של הגיד אל עצם העקב 3. בחיבור שבין הגיד לשריר הסובך. כטיפול ומענה לדלקות הכרוניות ולהסתיידויות נתאים טיפול ע"י גלי הלם רדיאליים ממוקדים לאזור המטרה שתפקידם לפרק ולפזר את המשקעים הללו.

פיזיותרפיה מניעתית

בשלב הבא נתאים טיפול פיזיותרפיה שתפקידו למנוע הישנות דלקות הגיד ע"י:
חיזוק שרירים דינאמיים ואקסצנטריים.
מתיחות לשמירה על אורך תקין של הגיד והשריר.
חבישות מניעתיות לפי שיטת פריז שיותאמו ע"י פיזיותרפית מומחה לחבישות אלו.
התאמת מדרסים פרטנית ע"י מומחים לבניית מדרסים בולמי זעזועים.
התאמת נעלי ספורט לפי סוג הפעילות- ריצה, קפיצה, הליכה, ריקוד, רכיבת אופניים וכו' לפי הקטגוריות הנדרשות ולפי העיסוק בפעילות הספציפית.

המאמר נכתב על ידי :
מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981.
מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת מאמרים נוספים בתחום היכנסו לקישורים הבאים:

טיפול פיזיותרפיה לאחר ניתוח שיחזור הרצועות בברך

שינויים ושחיקת סחוסים בברך

פיזיותרפיה לדורבן העקב