שילוב בין טיפול באמצעות גלי הלם לבין טיפולי פיזיותרפיה

טיפול באמצעות גלי הלם הינה גישה טיפולית חדשנית. הטיפול מכוון לרקמות רכות כגון גידים רצועות בורסות פציות ושרירים. הטיפול מיועד לבעיות כרוניות אשר מלוות בדלקות ובהסתיידויות עיקשות שאינן מגיבות לטיפולים שמרניים אחרים כגון הזרקות קורטיזון מקומיות ותרופות אנטי דלקתיים שאינן מכילות סטרואידים מסוג N.S.A.I.D] Non Steroidal Anti-Inflammatory Drug].הטיפול באמצעות גלי הלם יעיל מאוד ובדרך כלל המטופלים מגיבים לטיפול במהלך סדרה שכוללת שלושה עד שנים עשר טיפולים.

מהו היתרון שבשילוב טיפול באמצעות גלי הלם לבין טיפולי פיזיותרפיה

נמצא כי שילוב שיטות טיפול בין גלי הלם לבין טיפול פיזיותרפיה בטכניקות מנואליות מדויקות ושימוש בטיפולים אלקטרו-תראפיים מייעל את הטיפול ומגדיל את אחוזי ההצלחה אף יותר מאשר טיפול באמצעות גלי הלם בלבד. ייעול תוצאות הטיפול שבו שולבו טיפולים בגלי הלם לצד טיפולי פיזיותרפיה נובע עקב כך שבחלק גדול מהמקרים שבהם התגלתה דלקת כרונית אשר מלווה בהסתיידות לא הושם דגש על הסימנים והסימפטומים של המטופל ושלובו גם בהגבלות תנועה ופגיעה באיכות החיים של המטופל. כלומר טיפול בהסתיידות או בדלקת הכרונית מהווה רק חלק מכל התמונה הקלינית של המטופל ושעלינו לשאוף ולטפל בכלליותה.

בבדיקה הראשונית שהיא החשובה ביותר יבדוק הפיזיותרפיסט את האיבר הפגוע:

• בבדיקה יושם דגש על ההגבלות של טווחי התנועה הפסיביים והאקטיביים, אופן ביצוע התנועה האם התנועה חלקה או שאולי היא מוגבלת ומסורבלת עקב הנוקשות.
• בדיקת כאבים בתנועה ובמנוחה.
• זיהוי הרקמה הפגועה – גיד, רצועה, שריר, בורסה, סחוס, מפרק וכדומה.
• תכנון והתאמת טיפולים שיכללו טכניקות פיזיותרפיה מנואליות עדינות לצד שימוש במכשור אלקטרו-תראפי חדשני.
• הדרכת המטופל בבית כיצד לתרגל ולשמר את תוצאות הטיפול שהושגו במרפאה.

דוגמאות למטופלים שקבלו טיפול משולב של גלי הלם ופיזיותרפיה

רונן, ד. בן 36 גר במרכז הארץ עובד בתחום ההיי טק כבר 7 שנים. פנה למרפאתי לאחר שקרא את המאמר שעוסק בנושא כאבי שכמות רונן סיפר שהוא מרגיש כאב, לחץ, שריפה ומתח בשרירי השכמה הימנית. הוא עובד מול המחשב כעשר שעות ביום, התחושה שהוא מתלונן עליה מתחילה לאחר שעה וחצי של עבודה והיא מתגברת בעוצמתה לאחר עוד חצי שעה לרמות כאלה שהוא חייב לקום מהכסא ולבקש שיעשו לו מסג' באזור הוא פנה לאורתופד שהפנה אותו לצילום צוואר וגב עליון. ממצאי הצילום היו תקינים ולכן הרופא נתן לו מרשם לתרופה אנטי דלקתית מסוג etopan xl שהיא תרופה אנטי דלקתית שאיננה סטרואידית NSAIDs (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) רונן נטל 10 ימים ולא חש שום שיפור. הוא פנה לקבל דיקור סיני אך גם כאן לא הגיעה ההטבה. כשרונן בגיע למרפאתי בדקתי אותו וזיהיתי נוקשות חריגה בצוואר ובשכמות. ייעצתי שנתחיל לטפל בשילוב של גלי הלם ואולטרא סאונד לאזור השכמות ומוביליזציות למפרקי החוליות בגובה C3 - C4 - C5 - C6 לאחר שלושה טיפולים דיווח רונן על שיפור של כ - 60 אחוזים. המשכתי לטפל בו על לריפוי מלא ואז ציידתי אותו במספר תרגילים לשימור המצב ולמניעת חזרת התופעה.

איילין, ק. בת 49 פנתה למרפאתי בשאלה כיצד ניתן לעזור לה עם כאבי הירך שהיא סובלת מהם בעיקר בשינה כשהיא שוכבת על הירך השנייה. הצעתי לה להגיע לבדיקה ראשונית וטיפול מתאים. איילין הגיעה ובבדיקה מצאתי רגישות ניכרת באזור הבורסה הטרוכנטרית  trochanteric bursitis בבדיקה גם זיהיתי שהכאבים שיש לה בצד החיצוני של הברך מגיעים מהקשר של הבורסה אל רצועת ה - אילו טיביאל בנד ושנקרא בשם המקצועי: iliotibial band syndrome. התחלתי לטפל בה בעזרת גלי הלם לבורסה וטיפולים ידניים לרצועה. השיפור הופיע כבר לאחר הטיפול השני. לאחר עוד 5 טיפולים נפרדנו כי לא היה צריך עוד טיפולים.

עמית א. פנה אלי בתאור אופייני של דלקת בגיד אכילס achilles tendinitis שנמשכת כבר שלוש שנים. הוא פעיל מאוד ומקפיד לרוץ 10 קילומטרים כל יומיים. עמית הגיע למרפאתי עם צילום רנטגן של גיד אכילס  ובצילום נראה בברור התעבות של הגיד והסתיידות ניכרת בחיבור של הגיד אל עצם העקב. התחתי לטפל בו בטיפול משולב של עיסוי עמוק לגיד אכילס וטיפול של גלי הלם להסתיידות. בנוסף הדרכתי אותו בתרגילים לחיזוק שריר התאומים שהוא השריר שממנו יוצא גיד אכילס. לאחר 2 טיפולים דיווח עמית על הטבה ולאחר עוד 5 טיפולים הוא חזר לרוץ ואף הגיע למצב שנרשם ואף השלים ריצת מרתון בפריז.

מהם הפתולוגיות שניתן לטפל בהן באמצעות גלי הלם ופיזיותרפיה

• דלקות כרוניות לגידי הכתף בפתולוגיה של כתפיים קפואות, וכן במקרים שהופיעו הסתיידויות בגידי הכתפיים.Supra Spinatus, Teres Major, [הראש הארוך של השריר הדו ראשי]Long Head of Biceps.
• כאב נקודתי וחריף באזור השכמה שמלווה לעיתים תכופות גם בהקרנה לאורך היד ואף עד לקצוות האצבעות וממוקם ב"בורסה מרימת השכמה" שנקרא בשמו המקצועי כ- Levator Scapular Bursitis
• דלקות כרוניות שמלוות בהסתיידויות בורסת הכתף שנקראת בשם – Subacromial Bursitis.
• דלקת כרונית ועיקשת שבגיד אכילס Achilles Tendonitis שמופיעה בשלושה מקומות: בחיבור שבין הגיד לשריר התאומים, במסת הגיד בלבד, ובחיבור שבין הגיד לעצם העקב.
• נקודת טריגר Trigger Points שפזורה על מסת השריר בגב עליון שמתבטאת בכאב נקודתי ובכאב מוקרן לאורך הידיים ובשרירי הגב התחתון שמלוות בהקרנת כאבים לאזור אגן.
• דלקת כרונית של גיד פיקת הברך שנקרא – Patellar Tendonitis.
• דלקת כרונית ממושכת של גידי המרפק שמשמשים כפושטי וכמכופפי שורש כף היד שנקראת בשם – Lateral & Medial Epicondylitis או בשם נוסף כ- Tennis Elbow ו- Golf Elbow.
• הסתיידויות בעצם העקב ו/או ברצועה האורכית והרוחבית של קרקעית כף הרגל בכינוין דורבן העקב Plantar Fasciitis.
• טיפול בגידים התפוסים של אצבעות כף היד או בהגדרתם הרפואית Trigger Finger.
• דלקות כרוניות בבורסת הירך ובשמה המקצועי Trochanteric Bursitis.

לסיכום שילובן של טכניקות פיזיותרפיה מנואלית עדינות לצד טיפול גלי הלם יניבו תוצאות מהירות וארוכות טווח לבעיות במערכת השלד והתנועה הללו.

להמשך קריאה בנושא כנסו גם:

שאלות ותשובות נפוצות בנושא

מחירון של טיפול בגלי הלם