כף יד - שורש ואצבעות
אומנים רבים לאורך ההיסטוריה יצרו את תמונת ופסל כפות הידיים מתוך כבוד והערכה ליכול המופלאה של האצבעות ויחודו של האדם ביחס לייתר היצורים שמסביבו. כף היד האנושית דומה בצורתה לזו של הקוף שנחשב לקרוב ביותר לתפקוד האדם, אולם יחודו של האדם הינה בתנועת האופוזישין [opposition] שמתבצע בעזרת השריר opponens pollicis ושמתבטא ביכולת הבאת קצה האגודל אל קצה הזרת ובכך יצירת צורת קערה בכף היד. בניגוד לכפות הידיים של האדם האגודל של הקוף מתכופפת יחד עם כל יתר האצבעות כיחידה אחת ולמעשה מתנהג ככל אצבע אחר וללא הייחוד של כף היד האנושית.
במרפאתנו מטפלים בבעיות שקשורות בכפות הידיים כגון: שברים של שורש כף היד, דלקות בגידים, תסמונת התעלה הקרפאלית – CTS ותסמונת דה קרווין, היצרות שרוול גידי האצבעות trigger finger.
למידע מקצועי נוסף בנושא שורש כף היד והאצבעות לחצו כאן
האדם משתמש בשורש כף היד ובאצבעות במהלך כל שעות היממה בכל פעילות ובכל התפקודים הדרושים לו, למעשה בכל פעולה הוא מפעיל את כל 27 העצמות שמרכיבות את האצבעות, את כף היד ואת שורש כף היד ביחד, וזאת בכדי לבצע פעולות פשוטות כגון אחיזה במזלג, אחיזה בכוס, הקלדה על מקלדת המחשב, נהיגה, חפיפת השיער ועוד אלפי פעולות יום יומיות שנראות לנו פשוטות ומחויבות המציאות. התנועה מתבצעת במפרקים הקטנטנים שנמצאים בין כל עצם לעצם או לקבוצת העצמות הצמודה ואת הפעולות הנפלאות הללו מבצעים גידים קטנים שנמתחים על ידי שרירים בכף היד ובאמה.
אדם שחווה פציעה ואף הקטנה ביותר כגון חתך, או חבלה ועד פגיעות מורכבות של שבר, פריקה ועד שיתוק של אחד או יותר מעצבי כף יד, פציעה שגרמה לו לאי יכולת הנעה הרמונית של מבני כף היד קולט עד כמה פציעה זו הפכה את תפקודו למסורבל ולמוגבל ולכן נכות של האגודל שווה באחוזים לנכותם של 3 אצבעות אחרות של כף היד.
האדם סיגל לעצמו שימוש בכף היד גם שהיא איננה קשורה ישירות לפעילות הדרושה לדוגמא ישנם אנשים שמדברים וחייבים להשתמש בידיים כדי להציג ולהסביר את כוונת דברם, אנשים שמפהקים מסתירים את הפה בעזרת כף היד, אנשים במבוכה נוהגים לגעת בפנים ובשיער כשהם מדברים או מבצעים פעולות מגוונות.
פציעות, חבלות, שברים ולחץ על עצבי כף היד מחייבים התערבות טיפולי פיזיותרפיה שונים ומגוונים החל מהפעלה פאסיבית לכל אחד מהפרקים המורכבים בכף היד, מתיחות של גידים שהתקצרו, הפעלה וחיזוק השרירים העדינים של כף היד ושל שרירי האמה, טיפולי אלקטרו תרפיה שכוללים אולטראסאונד, אמבטיות פרפין, אמבטיות מערבולת, גירויים חשמליים ועוד.
הכרת מורכבות האנטומיה, הקינזיולוגיה שהיא תורת התנועה והפיזיולוגיה של מערכת התנועה העצבים והלימפה של כף היד נחוצה לפיזיותרפיסט בכדי שהוא יוכל לבצע בדיקה ואבחון, ולהתאים לכל בעיה ולכל ליקוי את הטיפול הדרוש, בכך מתבטא יחודו של מקצוע פיזיותרפיה בהשוואה לייתר המטפלים הפרא רפואיים שינסו לטפל ולעזור לך במציאת מזור לבעיותיך.
האנטומיה של שורש כף היד, כף היד והאצבעות
כף היד היא מלאכת מחשבת של קוארדינציה שבה האצבעות מסוגלות לבצע תנועות עדינות במהירות גבוהה, ההבדל בין האחיזה של האדם לעומת אחיזת הקוף הינה תנועת אופוזיש'ן שבה אנו מביאים את קצה האגודל לקצה הזרת. שורש כף היד [carpus] בנויה משמונה עצמות קטנות [scaphoid, lunate, triquentrum, pisiformis, trapezium, trapezoid, capitate, hamate] שמחוברות בינהן על ידי מערכת רצועות הדוקה ובכך מתאפשרת תנועה סיבובית של שורש כף היד וכן ביצוע של תנועת כיפוף, פשיטה, הטייה ימינה והטייה שמאלה של כף היד.
משמונה העצמות של שורש כף היד יוצאות חמש עצמות כף היד [metacarpus] שגם הן מחוברות זו לזו באמצעות רצועות ובכך הן יוצרות את המבנה הכפי של כף היד, ובקצה המרוחק של חמשת עצמות כף היד נמצאות חמש אצבעות שהאגודל מורכב משני עצמות הגלילים [phalanges] ואילו כל יתר ארבעת האצבעות בנויות משלוש עצמות הגלילים בכל אחת מהאצבעות הללו. כלומר מקצהו המרוחק של עצמות האמה אנו סופרים 27 עצמות.
בכדי להפעיל את עצמות שורש כף היד, כף היד והאצבעות אנו זקוקים למערכת מורכבת של שרירים שמתפקידה להניע את העצמות בקוארדינציה נפלאה ובכך לאפשר תנועה הרמונית ומדוייקת של כף היד והאצבעות. חלק מהשרירים נמצאים באמה והגידים שלהם מתחברים לגלילים של האצבעות וחלקם השני מהווה את מסת כף היד ואחראים על תנועת האחיזה וייצירת מבנה הכפי של כף היד.
בכדי להפעיל את כף היד אנו מגיעים אליו שלושה עצבים שהינם עצבים מוטוריים [median, ulnar, radial] שמתפקידם לשלוח פקודה חשמלית לשריר להתכווץ וכן תפקידם השני לחוש מגע בעור כף היד והאצבעות ולהעבירו למוח.
מערכת העצבים סבוכה והצפיפות של החיישנים שבעור האצבעות וכף היד גבוהה מאד ולכן אנו מסוגלים לחוש עם העור תחושות מדוייקות כגון הברגה של ברגים, נקודות חיספוס על משטחים וכו'.
להבנת המבנה האנטומי של עצמות שורש כף היד והאצבעות הקליקו על הסרטון הבא: https://www.youtube.com/watch?v=uiyqVsSPD1w&t=35s
מערכת העצבים וכלי הדם של כף היד עוברים בתעלה קטנה שנקראת התעלה הקרפאלית אשר בנויה מעצמות שורש כף היד מלמטה ורצועה רחבה מלמעלה [transverse carpal ligament]. באותה תעלה עוברים גם הגידים של שרירי האמה שאחראים על כיפוף אהצבעות [הגלילים הקרובים והגלילים המרוחקים של האצבעות].
דלקת בגידים, לחץ על כלי הדם והעצבים, שינויים במפרקים הקטנטנים של עצמות שורש כף היד ובמפרקי הגלילים עשויים לגרום לכאב, לחולשת שרירים ולירידה בתפקוד של כף היד.
בכדי להבין את הפתולוגיות הנפוצות של כף היד והאצבעות על המטפל להכיר ולהבין כיצד בנויים ומתפקדים השרירים, העצבים, העצמות, המפרקים ורצועות כף היד. הצלחת פיזיותרפיה תלויה בראש ובראשונה בידע, הבנה ונסיון רב.
נכתב על ידי :
מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו. המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.