כאבי גב לאחר הלידה

מזל טוב ללידת ילדך המקסים…..אבל לפתע פתאום הופיעו כאבי גב תחתון מקרינים לעבר הישבן וכל האגן כאילו מתפרק לרסיסים.
כן את בהחלט נכנסת לרשימה השחורה של 85 האחוזים מהאוכלוסייה שסבלו סובלים או יסבלו בעתיד כאב גב תחתון.

במהלך שמונת חודשי ההיריון הגוף בכלל ועמוד השדרה בפרט מתאימים את עצמם לשינוי היציבה וזאת עקב גדילת הבטן ומשיכתה קדימה ובכך הסטת קו הכובד קדימה ובעקבותיו הגוף מתקן את הנטייה קדימה בכך שהוא מושך את הגב העליון והראש אחורה דבר שמגדיל את הקשת המותנית lumbar arch לממדים מוגזמים.  בנוסף לכך מופעל לחץ תוך בטני גדול לכיוון אחורנית ומעמיס על עצמות האגן ומפרקי האגן האחוריים sacroiliac joint. הלחץ בתוך חלל הבטן מופעל גם כלפי מטה לכיוון עצמות האגן הקדמיות ומלפנים נמצאות עצמות ה- pubic symphysis.
 
שינויי היציבה והלחצים המתגברים מפעילים לחץ על רקמות השלד והעקב כך מופיעים כאבי גב ואגן במהלך חודשי ההיריון שהולכים ומתגברים ומגיעים לשיאם ככל שההיריון מתקדם וממדי הבטן גדלים.
 
בשלב שלאחר הלידה כאבי הגב משתנים ובאים לידי ביטוי עקב השינוי הפתאומי שבו את מאבדת כעשרה קילוגרם של העובר נוזל מי השפיר והשיליה. באופן פתאומי היציבה משתנה ממצב של בטן גדולה לתיקון מיידי של קו הכובד שעובר מלפני עמוד השדרה המותני. 

כלומר השינוי ההדרגתי של היציבה במהלך חודשי ההיריון שמופיע בצורה הדרגתית ומסתגלת לפתע פתאום בבת אחת משתנה. הקשת המותנית מתיישרת לאט והלחץ בעמוד השדרה מתגבר.
 
בנוסף לכך שרירי הבטן שעברו תהליך איטי של התרופפות והתארכות מאבדים את יכולתם לשמור על יציבה נכונה ואיזון עדין בין מסת שרירי הבטן מלפנים לבין מסת שרירי זוקפי הגב שמאחור, גורם זה מהווה עוד סיבה להופעת כאבי גב לאחר הלידה.
 
כאבי גב תחתון עשויים להיווצר גם עקב כך שמפרקי האגן שנקראים Sacro Iliac Joint לא נסגרים בשלמות ולא "חוזרים למקומם" וכן העצם הקדמית שלאחר פעולת ההתמוססות pubic symphysis lysis ובעקבות כך הכאב יהיה גם מלפנים בשיפולי הבטן וגם מאחור במפרקי האגן האחוריים.

בכדי להבין את הסיבות להופעת כאבי גב לאחר הלידה צריך להכיר את המבנה האנטומי המסובך של עמוד השדרה המותני

    

עמוד השדרה המותני מורכב מ 5 חוליות מותניות שמסומנות במספרים C1, C2, C3, C4, C5    ומתחתן נמצאת עצם העצה  SACRUM  שמסומנת באות S וממנה יוצאים 5 עצבים s1 s2 s3 s4 s5  בין החוליות נמצאים הדיסקים הבין חוליתיים, כל חוליה יושבת על זו שמתחת וביניהם ישנם מפרקי החלקה קטנים שבהם מתבצעות התנועות לכל הכוונים: כיפוף פשיטה, הטיה, וסיבוב לשני הצדדים.>עצם העצה היא העצם האחורית של עצמות האגן ששתים מהן נמצאות מהצדדים ונקראות ILUM ונסגרות מלפנים בעצם שנקראת PUBIS.
מפרק האגן מחבר את עצמות האגן לעצם העצה והוא מקר על שמם SACRO ILIAC JOINT.
 
מקור הכאב לאחר הלידה יכול לנבוע מכל אחד מהמבנים הללו.
 
עלייך לפנות לשם קבלת טיפולי פיזיותרפיה על ידי מנואל פיזיותרפיסט שישחזר את המפרקים ויתקן את יציבתך הלקויה.
 
אבל למזלך בעזרת פיזיותרפיה מתאימה נוכל לעזור לך ולהחזירך למסלול מאחר ועלייך לטפל בתינוק המקסים שנולד לך.

 

בדיקה וטיפול פיזיותרפיה לכאבי גב לאחר הלידה

בהגיעך אל מכון הפיזיותרפיה תחילה תתבקשי לענות על מספר רב של שאלות בכדי לקבל תמונה רפואית כללית מלאה וספציפית לגבי ההיסטוריה של כאבי הגב שלך עוד מלפני ההיריון.
 
האם סבלת בעבר מכאבי גב תחתון? האם הכאבים מלפני הלידה התנהגו באותו האופן או בצורה שונה מאילו שאת מרגישה כעת?, האם טופלת בעבר ואיזה סוג של טיפולים קבלת?, פיזיותרפיה, כירופרקטיקה, אוסטיאופטיה, רפואה משלימה ומה היה הטיפול שהגבת כלפיו בצורה הטובה ביותר?
 
האם היית קשורה לטיפול תחזוקתי לכאבי גב? האם זה היה בעזרת פילטיס? יוגה? פנדלקרייז? חדר כושר וכו'. איזו שיטה אהבת ומה עזר לך?
 
שאלה הבאה - מתי את חשה את הכאבים במנוחה או בתנועה, באיזה תנועות את מזהה את הכאב מה עוצמתו, תדירותו ומשך הזמן בכל פעם שהוא מופיע?
 
בשלב הבא של הבדיקה נערוך בדיקת טווחי תנועה של עמוד השדרה שכוללים תנועת כפיפה קדימה לכיוון כפות הרגלים, תנועת פשיטה אחורית, תנועת הטיה לשני הצדדים ותנועה סיבובית לימין ולשמאל. בדיקת כח שרירים, בדיקת היציבה בדיקה ניאורולוגית שכוללת תחושה ורפלקסים.
 
השלב הבא של הבדיקה יכלול מישוש האזור הכאוב וזיהוי אי סימטריה בין שני הצדדים, נוקשות מפרקי עמוד השדרה, מפרקי האגן עווית מוגברת של שרירי הגב התחתון.

בתום הבדיקה יחליט הפיזיותרפיסט איזה סוג של טיפול מותאם לבעייתך, מה תדירות הטיפול ומה הם מרכיבי הטיפול הנחוצים להשגת הקלה לכאבייך.
טיפולי פיזיותרפיה לכאבי גב לאחר הלידה.
 
טיפולי פיזיותרפיה לגב צריכים להיות עדינים ממוקדים וללא גירוי יתר של רקמות הגב.
 
לבעיות מפרקיות במפרקי האגן נתאים טכניקות מנואליות [ידניות] לפי שיטת Maitland שכוללות מוביליזציות ומניפולציות ממוקדות. כמקרה של כאבים שמקורם ממפרקי חוליות הגב התחתון C4-5 S1  וכן נשלב מכשור אלקטרו תרפי מסוג אולטרה סאונד ממוקד למפרקים הבעיתים.
 
במידה ונזהה נוקשות ומתח שרירי נשלב עיסויים עדינים בשילוב עם חימום וגירויים חשמליים להפחתת הספאזם השרירי שגורם להתכווצויות שרירים ואף עשוי לגרום לסטייה לכיוון המנוגד לכאב.
 
לפעמים בעקבות מהלך ההיריון הממושך מתפתחת סטייה ביציבה שנראית כמו רפיון שרירי הגב העליון, חולשה בשרירי הבטן, יצירת ליקוי יציבה בשם קיפוזיס שבו הגב העליוןמתקמר קדימה ויוצר גיבנת קלה בחוליות הגב העליון. תופעה זו עשויה לגרום לכאבי צוואר כאבי עורף וראש תחתונים ועומס מורגש על שרירי השכמות שעשוי גם לגרום להקרנה לידיים.
 
אם נזהה חולשה בשרירי הבטן והגב נתאים סדרת תרגילים מותאמת אישית שנתפרה ספציפית למצבך ולמצב גופך וכח שרירייך.
 
 

נכתב על ידי 

מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו. המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.