כאבי גב עליון הטיפולים המומלצים

בבואך להתייעצות אצל הפיזיותרפיסט תחילה תתבקש לתאר את הכאבים מיקומם, אופיים ומשך הזמן שאתה סובל, מהם הטיפולים שביצעת עד כה וכיצד השפיעו עלייך. תתבקש לתאר מתי התחילו כאבי גב אלו, האם סבלת בעבר הרחוק מכאבי גב דומים באיזה מקום קיים הכאב המרכזי ולאן הוא מקרין, האם נטלת תרופות כלשהן והאם הם השפיעו עליך. לסיכום: התשאול תתבקש לענות על שאלות נוספות שלעיתים יראו לך לא רלוונטיות אך ישלימו את תמונת המצב שהפיזיותרפיסט ינסה ליצור לעצמו.

הפיזיותרפיסט יבצע בדיקת תנועות צוואר לכל הכיוונים כיפוף קדימה, פשיטה אחורה הטיה ימינה, הטיה שמאלה, סיבוב ימינה, סיבוב שמאלה. הפיזיותרפיסט יבדוק את כוח שרירי הגפיים העליונים ולסיום יבדוק וימשש הפיזיותרפיסט את שרירי הצוואר ואת השכמות וינסה לאתר בשרירים נקודות תורפה Trigger Points, נוקשויות ומשקעים בתוך סיבי השרירי, ימשש את המפרקים הבין חולייתיים ויאתר את המפרקים בעלי חוסר תנועה ונוקשות מפרקית.

טיפולי פיזיותרפיה:

בכדי לטפל בבעיות שקשורות בכאבי הגב העליון הצוואר והשכמות יתאים הפיזיותרפיסט שיטה הטיפול המתאימה לליקויים שיתגלו בבדיקה:

• טכניקות מנואליות ידניות שכוללות לחיצות עדינות למפרקים הבין חולייתיים לפי שיטת Maitland
• גישה טיפולית נוספת למפרקים הבין חולייתיים הינה עפ"י תפיסת Brian Edwards אשר מתאפיינת בהפעלה עדינה ושחרור נוקשות סביב המפרקים הבין חולייתיים.
• נשתמש בטכניקות של עיסוי עמוק (Deep Friction Massage) לפי תפיסתו של האורטופד Cyriax לטיפול בגידים פגועים ומודלקים.
• עיסויים רפואיים עדינים לשרירים תפוסים.
• מתיחות ידניות והארכות עדינות לקיצורי רקמות.

טיפולי אלקו-תראפיה:

• גירויים חשמליים תת-עוריים משולבים בחימום או בקירור לפי הצורך
• טיפולי אולטרה סאונד לפיזור בצקות ודלקות שהתגלו בבדיקת הרקמות הרכות.
• טיפול בגלי הלם רדיאליים שהוכיחו את עצמם כיעילים ב נקודות תורפה Trigger Points מפזורות בתוך הסיבים של שרירי הטרפציוס [Trapezius] ובמשקעים שבבורסה העדינה של שריר מרים השכמה. ( Levator Scapula Bursa).
• טיפולים בעזרת מכשיר גלי הלם לנקודות טריגר בשכמות ובגב העליון נדריך את המטופל בסדרת תרגילים מניעתיים לשחרור הצוואר והגב העליון הן ברגעים הפנויים בזמן העבודה והן בבוקר לאחר השינה.

ארגונומיה

בכדי להשלים את הטיפול בבעיות הגב העליון לא נסתפק רק בטיפול פיזיותרפי לבעיה שמצאנו בבדיקה הראשונית אלא נתשאל ונחקור את המטופל כיצד מעוצבת סביבת העבודה שלו נאבחן מה לקוי בסביבת העבודה וביציבה של המטופל ונדריך אותו כיצד עליו לסדר ולשנות את סביבת העבודה האישית על-פי עקרונות ארגונומיים המותאמים לאפיוניי עבודתו ולמבנה גופו.

חשיבות זוקפי הגב במניעת כאבי גב עליון

קבוצת שרירי הגב הקרויה זוקפי הגב הינה קבוצת שרירים מסיבית עשויה משכבות רבות ויוצרת מעיין מקלעת שרירים חזקה. חשיבות זוקפי הגב במניעת כאבי גב רבה מאחר ותפקיד השרירים לייצב ולהפעיל את הגב בכל עת שאנו עומדים, הולכים ורצים. מבנה הגוף דורש מקבוצת שרירי זוקפי הגב לעבוד כל הזמן וזאת מאחר וקו הכובד עובר מלפני עמוד השדרה ויוצר מצב שבו הנטייה של הגוף ליפול קדימה עקב כך חייבים זוקפי הגב לעבוד כל הזמן ולמנוע מהגוף ליפול קדימה.

הייחוד של שרירי זוקפי הגב הינו בעצם היותם שרירים דקים ולא מסיביים אך היותם צפופים וסמוכים זה לזה יוצרת מסת שריר אדירה בעלת טונוס קבוע ובכך היא שוות ערך בכוחה לשרירים מסיביים אחרים שמצויים בגפיים העליונות והתחתונות.

שרירי זוקפי הגב עוזרים במניעת כאבי גב, מאחר ובאופן שבו הם מונחים האחד על השני זה לצד זה הם יוצרים יריעת שריר מסיבית.

קבוצת שרירי זוקפי הגב שנקראיםSpinalis muscles מונחים במרכז ונאחזים בזיזים המרכזיים של חוליות עמוד השדרה Spinous processes הם ממוקמים בשני אזורים, באזור חוליות הגב העליון ונקראים Spinalis thoracis ובאזור חוליות הצוואר ונאחזים בבסיס הגולגולת ונקראים Spinalis cervicis + capitis. מרוחקים יותר לצד מהמרכז נמצאים קבוצת שרירי זוקפי הגב שנקראיםLongissimus muscles מתחילים ויוצאים מהזיזים הרוחביים Transverse processes של חוליות העצה חוליות המותן חוליות הגב העליון וחוליות הצוואר. מרוחקת אף יותר נמצאת קבוצת שרירי זוקפי הגב Iliocostalis muscles קבוצת שרירים זו מתחילה מעצם האגן ומטפסת מעלה אל צידם האחורי של הצלעות ומגיעה עד לזיזים הרוחביים של 4 חוליות הצוואר התחתונות.

בשכבה עמוקה יותר נמצאים קבוצת השרירים שקרויה Transvers spinal Muscles קבוצה זו נקראת Semispinalis thoracis + cervicis + capitis יוצאת ונאחזת מהזיזים הרוחביים Transverse processes של חוליות הגב העליון והצוואר ועד לבסיס הגולגולת. קבוצת שרירים נוספת הינה Multifidi muscles ממוקמת באזור חוליות העצה חוליות המותן חוליות הגב העליון וחוליות הצוואר התחתונות. בקבוצת השכבה העמוקה נמצאת קבוצת המסובבים Rotators muscles גם היא ממוקמת באזור חוליות המותן חוליות הגב העליון וחוליות הצוואר.

בחתך רוחבי של מסת שרירי זוקפי הגב נזהה שכבות רבות של שרירים גורם זה מסביר את חשיבות זוקפי הגב במניעת כאבי גב ובשמירה על יציבות עמוד השדרה וביכולתו לבצע תנועות מורכבות של כיפוף קדמי נגד כוח המשיכה הטיה לשני הצדדים פשיטה אחורית וסיבובים ימינה ושמאלה.

מניעת כאבי גב מחייבת בין היתר לשמור על חוסנם ובריאותם של זוקפי הגב ע"י תרגילים לחיזוק שמירה על אורך מלא והגמשת עמוד השדרה. חיזוק שרירי זוקפי הגב חייב להיעשות בצורה סיגמנטאלית שבה ע"י התרגול נחזק מקטעים שונים של קבוצות שונות של זוקפי הגב, אם נתרגל חיזוק כללי של כל קבוצת זוקפי הגב ניצור הטעיה שבה השרירים החזקים ימשיכו להתחזק על חשבון השרירים החלשים ולא נשיג שיפור של כוח בשרירים החלשים אלא נמשיך לחזק את השרירים החזקים וכך לא נעזור לשיפור היציבות של אזור ספציפי ופגוע של קבוצת שרירי זוקפי הגב ולכן לא נעזור להקלת כאבי הגב.

 נכתב על ידי :
מאיר אפל שהוא פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקבלת ייעוץ מקצועי ללא עלות לחצו כאן והשאירו פרטים!

לקריאת מאמרים נוספים בתחום כאבי צוואר הכנסו:

טיפול בבלט דיסק צווארי – כל המידע

כואב לי הצוואר והשכמות

למה אני קם בבוקר והצוואר תפוס