פיזיותרפיה לשינויים דיסקופטיה שגורמים כאבי גב

החל מגיל 35 מתחילים להיווצר בחוליות עמוד השדרה שינויים ניווניים שמחמירים עם השנים. שינויים אילו באים לידי ביטוי באיבוד נוזלים בנפח הדיסקוס הבין חולייתי ועקב כך המרווח שבין שני גופי החוליות מתחיל להצטמצם, עקב כך נוצר לחץ של דחיסה במפרק הבין חולייתי מאחר והחוליות שוקעות האחת על השנייה. בשלב הבא מתחיל להיווצר לחץ בנקב שבין החוליות שדרכו עובר העצב מתוך חוט השדרה החוצה אל האיבר המעוצבב באמצעותו. בשלב המתקדם יותר עמוד השדרה מתעוות ומשנה את המנח שלו במישור האורכי ועקב כך הקשתות האנטומיות- הקשת הצווארית הקעורה שנקראת בשם: Cervical Lordosis ממוקמת באיזור עמוד השדרה הצווארי ומסומנת כחוליות הצוואר C1-C7, הקשת הקעורה המותנית שנקראת בשם Lumbar Lordosis שממוקמת באיזור עמוד השדרה המותני ומסומנת כחוליות המותן L1-L5. השינויים יופיעו גם באיזורים הקמורים של עמוד השדרה הגבי שנקראים בשם Thoracic Kyphosis ממוקמים באיזור הגב העליון ובית החזה מלפנים ומסומנים כחוליות הגביות T1-T12 ואיזור העצה וחוליות הזנב שנקראים בשם Sacrum & Coccyx ומסומנים כחוליות העצה והזנב S1-S5 ו- Co1- Co3.

מחפשים פיזיותרפיה לשינויים מבניים בעמוד השדרה? לחצו כאן להתייעצות

השינויים ממשיכים להתפתח ולהתרחב בשלב מתקדם יותר בכך שהגוף מתחיל לתקן את העיוות בדרך שהוא מתחיל ליצור קשרים גרמיים בין החוליות מלפנים ומאחור שנקראים בשם Osteophytes זיזים אלו יוצרים מעיין הגנה ומונעים תנועת יתר של החוליות.

כיצד מתבטאים כאבי גב עקב שינויים בעמוד השדרה

עקב הופעת שינויים בעמוד השדרה מתחיל מעגל של כאבי גב :

• תחילה בצורת נוקשות בזמן התפקוד היום יומי לדוגמא הכיפוף מטה הופך מסורבל ומוגבל.
• בבוקר עקב כאבי גב אנו מתעוררים עם נוקשויות והפעולות היום יומיות הופכות מסורבלות ואיטיות.
• הכניסה למכונית הנהיגה הממושכת והיציאה הופכות כואבות מפותלות ומסורבלות.
• בבוקר במהלך ציחצוח השיניים והגילוח אנו נשענים על הכיור בכדי לתמוך בגב ולהפחית את העומס המופעל על עמוד השדרה ובכך להקל על כאבי גב .
• ישיבה במשרד למשך זמן ארוך גורמת להופעת כאבי אב נוקשות וקושי בריכוז ובביצוע העבודה.
• התכופפות לשם שריכת הנעליים מחייבת אותנו בתמיכה ובייצוב הגב התחתון מאחר ואיננו מסוגלים לשהות זמן רב בכפיפה.
• נשיאת חפצים גורמת להופעת כאבי גב שמלווים בהתעוותות היציבה.
• שיעול ועיטוש פתאומיים עלולים ליצור כאב חד בגב התחתון שלפעמים יהיה מלווה בהקרנה לרגליים.

טיפולי פיזיותרפיה למניעת כאבי גב

טיפולי פיזיותרפיה בכאבי גב כתוצאה משינויים בעמוד השדרה מתחלקים לשתי תקופות לתקופת כאב חריף ולתקופת כאב כרוני מתמשך.
פיזיותרפיה לתקופה החריפה [Acute Stage] בשלב זה נבצע טיפול להרגעת הכאבים ולהפחתת הסימנים והסמפטומים:

• טכניקות פיזיותרפיה שכוללות מוביליזציות עדינות ממוקדות לפי שיטת Maitland.
• הפעלה פסיבית ממוקדת לפי תפיסת אדווארד בריאן מותאמת עקב כאבי גב.
• עיסויים עדינים לאיזורים מכווצים שבהם נזהה סיבי שריר דבוקים.
• טיפולים אלקטרו-תראפיים מגוונים.

פיזיותרפיה לתקופה הכרונית [Chronic Stage] בשלב הכרוני נבצע טיפול לחיזוק לייצוב ולהגמשת עמוד השדרה שמטרתו לשפר את יכולת עמוד השדרה לעמוד במשימות היום יומיות שלנו.

• מתיחות פיזיותרפיה פסיביות לשם הפחתת כאבי גב.
• הארכת שרירי הירכיים המקוצרים.
• תירגול לשיפור התחושה העמוקה והייציבות של עמוד השדרה.
• חיזוק שרירי הבטן על פי חשיבותם ומיקומם האנטומי עם דגש על השרירים הבאים: Rectus Abdominis שהוא שריר מסיבי בקדמת הבטן.
  Internal & External Obliques שהם שני שרירים אלכסוניים שממוקמים לרוחב הבטן באלכסון כמעיין חליפת שריר הדוקה.
  Transversus Abdominis שריר יריעתי רוחבי שתפקידו למנוע שהלחץ התוך בטני לא יפרץ החוצה ויבליט את הכרס הרופפת.
• מניעת כאבי גב בעזרת חיזוק שרירי זוקפי הגב המייצבים עם דגש לחיזוק סיגמנטלי של כל גובה בנפרד:
  חיזוק קבוצות השרירים שנמצאים בשכבות האחת מעל השניה ומחזקים איזורים שונים לאורך עמוד השדרה Spinalis , Longissimus , Iliocostalis, Transversospinal, Semispinalis , Multifidi, Rotators. ריבויי השרירים והאופן שבו הם מונחים כשכבות האחת על השנייה יוצר מסת שרירים חזקה שצריכה להתמודד עם הנטייה של הגב להתכופף קדימה ולגרום להופעת כאבי גב.



פריצת דיסק היא מצב שכל רקמות הסחוס נפרצות והנוזל הצמיגי שבתוכן נוזל החוצה. קודמים לפריצת דיסק שני מצבים התחלתיים: בלט דיסק (כשחלק מסיבי הסחוס נקרעים) ובקע דיסק (כשכמעט כל סיבי הסחוס נקרעים).



חלק גדול של הפגיעות בפריצת דיסק (בחוליות S1 עד L5) מביא לכאבים וחולשה בשוק, בברך ובכף הרגל ובשרירים ובגידים באזורים אלה ויכול להגביל מאוד את יכולת הדריכה על הרגל וההליכה. עוד פגיעה נפוצה מאוד היא בין חוליות L4 ל- L5 והיא מורגשת בעיקר בירך ובשוק ובכף הרגל ומאופיינת בקושי עמידה על העקבים והנעת כף הרגל למעלה. פגיעה שכיחה שלישית של פריצת דיסק היא בין חוליות L3 ל- L4 והיא תורגש במגבלה משמעותית בשריר הארבע ראשי ובשרירי הברך אך ללא פגיעה ברפלקסים.

לסיכום: פריצת דיסק היא אחת הבעיות השכיחות והכואבות ביותר שיכולה ליווצר בעמוד השדרה והיא עלולה לשתק אדם מפעילות לתקופה ארוכה ולהיות מלווה במגבלות תפקודיות וסבל רב. פריצת דיסק היא למעשה פגיעה בדיסק בין חולייתי בעמוד השדרה שנגרמת בדרך כלל מנשיאת משאות מאומצת באופן לא תקין ונזקני. הדיסק הוא מעין סחוס המשמש כבולם זעזועים בין החוליות מהגב התחתון ועד הצוואר. הוא בנוי משכבות של רקמות צמיגיות וכשיש עליהן לחץ רב ובאופן לא נכון, הרקמות נפרצות ונוצרות דלקות המלוות לרוב בכאב רב. התעלמות מהבעיה עשויה לגרום לנזקים בלתי הפיכים ולכן חשוב לפנות לאבחון וטיפול בפיזיותרפיה בהקדם ולא לתת לבעיה להסלים. פריצת דיסק בין חוליות שונות בעמוד השדרה יכולות לגרום לא רק לכאבי גב אלא גם להקרנת הכאב על מקומות שונים, למשל על הרגל – כך שלפעמים לא מקשרים בין הכאב באיבר מסויים לנזק בחוליות והאבחון הנכון מגיע באיחור כשסיכוי ההחלמה המלאה מתמעטים.

המאמר נכתב על ידי:

מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו. המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו

לקריאת עוד מאמרים בקשר לגב היכנסו לדפים:

איך החוליות מונחות זו על זו בעמוד השדרה

האם שרירי גב חזקים עוזרים למניעת כאב גב תחתון

מדוע ישיבה מול מחשב עלולה לגרום לכאב גב